Tratamento cirúrgico para artrite reumatoide
A artrite reumatoide é uma doença autoimune, relativamente comum e de fundo genético, com predominância em mulheres e que tem como principais sintomas as dores e deformações nas mãos, por conta das alterações estruturais e/ou mecânicas das articulações.
Doenças autoimunes são aquelas em que o corpo enxerga o próprio organismo como um “invasor ou estranho” e o ataca. No caso da artrite, a doença ataca o tecido periarticular (sinóvia), causando uma inflamação chamada sinovite, que atinge as as articulações. Os principais sinais são:
- Dores fortes em articulações como joelho, mão, quadril e cotovelos
- Inchaço
- Rigidez matinal
- Deformações, como nos dedos tanto das mãos, quanto dos pés
O tratamento é feito inicialmente com um reumatologista, com o intuito de controlar a doença. Mas, em alguns casos, também podemos utilizar de tratamento cirúrgico.
O mais comum quando falamos em cirurgia para artrite é realizarmos a limpeza do tecido inflamatório, que causa a sinovite. Chamamos este procedimento de sinovectomia. Além disso, nos casos intermediários em que existe deformidade móvel da mão ou dedos podemos também tentar realizar retensionamentos da cápsula articular para realinhar o membro.
Já em casos em que a doença está mais avançada, o tratamento cirúrgico tem outro objetivo. Lançamos mão de técnicas cirúrgicas em dois casos:
- Para substituição articular, ou seja, implantar prótese na articulação mais afetada
- Para estabilização articular, procedimento chamado de artrodese
Os casos em que a cirurgia é realizada com o objetivo de devolver a mobilidade para o paciente são chamados de artroplastia e são mais comuns no quadril, joelho e também mãos, que são as articulações mais afetadas pela artrite reumatoide.
No caso das artrodese, o objetivo é aliviar a dor do paciente, porém às custas de perda de movimento já que aquela articulação será fundida e não apresentará mais função de mobilidade.
A cirurgia será indicada caso o ortopedista avalie que há uma real necessidade do paciente e que com a intervenção cirúrgica ele terá melhora significativa. Por isso o paciente com artrite reumatoide deve fazer seu acompanhamento regularmente com o reumatologista e periodicamente com o ortopedista.
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Guilherme Ogawa
Nasci na cidade de Maringá e aos 15 anos me mudei para Londrina com o intuito de completar o ensino médio e me preparar para a faculdade de medicina. Tive o privilégio de me graduar pela Universidade Estadual de Londrina e concluir a especialização em Ortopedia, Cirurgia da Mão e Microcirurgia pela Santa Casa de São Paulo (Pavilhão Fernandinho Simonsen), um dos melhores serviços do país na área, referência nacional em Ortopedia.
13 comments
Maria Cristina Silva
25 de fevereiro de 2020 at 11:26
Sinto dores em todos os ossinhos dos dedos das mão. Qual exame fazer pra um diagnóstico correto
Guilherme Ogawa
13 de abril de 2020 at 19:04
Olá Maria. Obrigado pelo comentário.
Primeiro de tudo é necessário uma consulta e exame físico para se formar uma hipótese diagnóstica. A partir de então, se a possibilidade é de alteração óssea, radiografias ou tomografia podem auxiliar. Se a suspeita recair sobre tendões ou ligamentos, uma ressonância magnética seria mais apropriado, além disso existe uma gama de exames adequados para cada situação.
Eli M F Stechechen
29 de fevereiro de 2020 at 02:46
Tenho artrite reumatoide a algum tempo mais ja faz tempo que não consulto com reumatologista.
Guilherme Ogawa
13 de abril de 2020 at 18:54
Olá, Eli.
É importante sempre realizar o acompanhamento da doença com o especialista.
Mary M Pit
20 de agosto de 2020 at 23:16
Olá dr Guilherme operei de tumor de hipofise produtor de GH , após anos tentando encontrar um diagnóstico para as dores articulares , do Tunel do Carpo e todas as doenças sistêmicas causadas pela Acromegalia.
Felizmente após a cirurgia minha diabetes incontrolável sumiu, colesterol e triglicérides normalizaram, inchaço corporal já está diminuindo em 80%.
Com isto, Minhas mãos agora evidenciam as sequelas de Artrite .
Gostaria de realmente ver a possibilidade de remove-los
Guilherme Ogawa
2 de setembro de 2020 at 12:58
Olá, tudo bem?
Mary, para avaliar seu caso e possíveis tratamentos, é preciso passar por consulta, ok?
Estou à disposição em Londrina. Para agendamento o número é 3361-3807.
Denise
23 de dezembro de 2020 at 18:39
Tem como deixar as mãos tortas bonitas?
Guilherme Ogawa
30 de março de 2021 at 15:27
Olá Denise, tudo bem?
A correção dos dedos tortos vai depender da causa e do quadro do paciente. Mas precisamos pensar primeiramente na funcionalidade e nos movimentos, apesar de sabermos que a estética também é importante para o paciente.
Bianca
4 de setembro de 2021 at 01:44
É o sonho da minha mãe tbm ?
Bianca
2 de setembro de 2021 at 01:23
OlÁ minha mãe tem atrite reumatoide ah 15 anos ela sofre com essa doença está com as mãe esquerda atrofiada e a direta tbm tá ficado o mesmo jeito o pé tá começado tbm???
Guilherme Ogawa
13 de outubro de 2021 at 10:19
Olá Bianca. Sua mãe já faz acompanhamento com reumatologista, o médico especialista em artrite reumatoide?
Edna
19 de outubro de 2021 at 06:01
Olá Dr. Me chamo Edna a mais de 8 anos sofro com uma dor no meu pé.
Sempre fui ao ortopedista nunca eles me falaram que poderia ser artrite reumatoide.
Indo em uma consulta ao posto de saúde.
A medica clínica geral falou vamos fazer um exame de sangue pq tenho certeza de que vc tem artrite reumatoide.
Enfim agora meu pé tá tão deformado meu calcanhar que pra andar eu até choro.
Ainda estou esperando a consulta com o reumatologista.
Guilherme Ogawa
26 de outubro de 2021 at 15:56
Olá Edna, sinto muito que você esteja com dores fortes.
Sua consulta já foi? Como está se sentindo?